- Главная
- /
- Документация
- /
- Договор возмездного оказания медицинских...
Договор возмездного оказания медицинских услуг
Уведомление пациента о последствиях несоблюдения указаний исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу)
Общество с ограниченной ответственностью «Медэкспресс», находящийся по адресу: 302012, Орловская область, г. Орел, ул. Ростовская, д. 22, лит. А, в лице директора Мусиной Татьяны Александровны действующей на основании Устава именуемое в дальнейшем «Исполнитель», уведомляет гражданина ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________
проживающий по адресу: ___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
именуемого в дальнейшем «Пациент», о том, что несоблюдение указаний (рекомендаций) исполнителя (медицинского работника, предоставляющего платную медицинскую услугу), в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.
С уведомлением ознакомлен(а), экземпляр на руки получил(а) до заключения договора на оказание платных медицинских услуг.
_________________________ ___________________________
Пациент Исполнитель
Договор возмездного оказания медицинских услуг № _________
________________________ «____» _____________20_____ г.
(место заключения договора)
Общество с ограниченной ответственностью «Медэкспресс», находящийся по адресу: 302012, Орловская область, г. Орел, ул. Ростовская, д. 22, лит. А, ОГРН 1025700767927 выдан 29.11.2002г. ИМНС РФ по налогам и сборам по Железнодорожному району г. Орла, в лице директора Мусиной Татьяны Александровны действующей на основании Устава, имеющий лицензию № ЛО-57-01-000659, дата регистрации от «24» февраля 2014г., выданную Отделом лицензирования отдельных видов деятельности Департамента Здравоохранения и Социального развития Орловской области, г. Орел, ул. Лескова, д. 22, тел. 42-35-65; 42-35-61, на срок — бессрочно, имеющий право на основании лицензии выполнять следующие виды услуг:
При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, психиатрии-наркологии.
При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации по: организации здравоохранения и общественному здоровью, скорой медицинской помощи;
При оказании скорой специализированной медицинской помощи организации, в том числе выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи, по: организации здравоохранения и общественному здоровью, терапии. При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): при проведении медицинских осмотров по: медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым)
именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны, и гражданин
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., № паспорта, кем и когда выдан)
проживающий по адресу: ___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(указать город, область, район, поселок, деревня, улица, № дома, № квартиры)
именуемый в дальнейшем «Пациент», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
- Предмет договора
1.1. Исполнитель принимает на себя обязательство оказать Пациенту следующие медицинские услуги, согласно имеющийся у него лицензии на медицинскую деятельность, с привлечением квалифицированных врачей и иного медицинского персонала _________________________________________________________________________________________,
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(перечислить медицинские услуги)
отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории Российской Федерации, именуемые в дальнейшем «медицинские услуги».
1.2. Виды диагностического обследования и лечения, рекомендованные Пациенту, указаны в квитанции к настоящему договору.
___________2. Условия и порядок оказания услуг
2.1. Исполнитель оказывает услуги по настоящему Договору по месту нахождения Пациента, по адресу:____________________________________________________________________________.
2.2. Исполнитель оказывает услуги по настоящему Договору круглосуточно, без выходных дней.
2.3. Предоставление услуг по настоящему Договору происходит в порядке поступления заявки в диспетчерскую службу по тел. 43-66-43 или 8-909-227-99-14, а так же при обращении в ООО «Медэкспресс» по адресу: г. Орел, ул. Ростовская, д. 22 круглосуточно.
- Права и обязанности сторон
3.1. Пациент обязуется:
3.1.1. оплатить медицинские услуги в размере и порядке, указанных в пункте 4.1. настоящего договора;
3.1.2. до назначения курса лечения сообщить лечащему врачу все сведения о наличии у него других заболеваний, противопоказаний к применению каких-либо лекарств или процедур, а также другую информацию, влияющую на лечение, указанное в квитанции к настоящему договору;
3.1.3. выполнять все требования медицинского персонала Исполнителя в период прохождения всего курса лечения;
3.1.4. пациент, пользующийся платными медицинскими услугами, вправе требовать предоставление услуг надлежащего качества, сведений о наличии лицензии и сертификата, о стоимости оказанных услуг;
3.1.5. при прохождении курса лечения сообщать лечащему врачу о любых изменениях самочувствия;
3.1.6. при прохождении всего курса лечения отказаться от употребления наркотиков, лекарств, психотропных препаратов, если это не показано курсом лечения; алкоголя и алкоголе содержащих напитков;
3.1.7. согласовывать с лечащим или дежурным врачом употребление любых терапевтических препаратов, лекарств, лекарственных трав, мазей, и т.д.
3.2. Пациент имеет право:
3.2.1. требовать от Исполнителя расчета стоимости оказываемых услуг;
3.2.2. выбрать лечащего врача (с учетом его согласия);
3.2.3. получать от Исполнителя для ознакомления в доступной для понимания и восприятия форме любые сведения о состоянии своего здоровья, протекании лечения, данные промежуточных обследований, результаты анализов, протоколы консилиумов и т.д.;
3.2.4. требовать проведения консилиума или консультаций других специалистов из других лечебных медицинских учреждений;
3.2.5. требовать сохранения конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью, диагнозе, состоянии (соблюдения врачебной тайны);
3.2.6. отказаться от получения медицинских услуг полностью или частично;
3.2.7. отказаться от услуг лечащего врача и выбрать другого лечащего врача;
3.2.8. на применение Постановления Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»;
3.2.9. на применение Постановления Правительства Орловской области от 30.12.2020 № 857 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»
3.3. Исполнитель обязуется:
3.3.1. оказать медицинские услуги качественно в соответствии с предусмотренными медицинскими технологиями и в сроки, указанные в настоящем договоре;
3.3.2. использовать в процессе лечения только лицензированные, запатентованные способы, рекомендованные российской и общемировой медицинской практикой;
3.3.3. за период прохождения курса лечения добиться значительного улучшения состояния здоровья Пациента;
3.3.4. в случае невыполнения взятых обязательств и/или не достижения улучшения состояния здоровья Пациента возместить Пациенту стоимость лечения;
3.3.5. не использовать без согласия Пациента способов лечения, медицинских препаратов и процедур, способных нанести вред здоровью и самочувствию Пациента;
3.3.6. соблюдать конфиденциальность всей информации, касающейся самочувствия и здоровья Пациента (врачебную тайну).
3.3.7. информировать Пациента о противопоказаниях и возможных осложнениях, которые могут возникнуть в результате проводимых процедур в связи с анатомо-физическими особенностями организма пациента и состоянием его здоровья.
3.3.8. информировать Пациента о возможных ухудшениях состояния здоровья при невыполнении рекомендаций и назначений медицинского персонала Исполнителя.
3.4. Исполнитель имеет право:
3.4.1. требовать от Пациента:
— графика прохождения процедур;
— соблюдения режима приема лекарственных препаратов, режима питания и других предписаний.
3.4.2. по своему усмотрению продлить курс лечения Пациента;
3.4.3. использовать результаты, описание хода лечения и прочую информацию в качестве примера при опубликовании в специализированной медицинской литературе без указания данных Пациента, достаточных для его идентификации;
3.4.4. в случае возникновения неотложного состояния Пациента Исполнитель имеет право самостоятельно определять объем исследований и оперативных вмешательств, необходимых для установления диагноза, обследования и оказания медицинской помощи, в том числе и не предусмотренных настоящим договором;
3.4.5. в случае досрочного наступления значительного улучшения состояния здоровья Пациента досрочно прекратить оказание медицинских услуг.
- Цена и порядок оплаты услуг
4.1. Стоимость медицинских услуг определяется в соответствии с действующим прейскурантом и составляет сумму____________________________________________________________________ рублей. ___________________________________________________________________________________
(указать сумму прописью)
4.2. Оплата медицинских услуг по настоящему Договору производится Пациентом в полном объеме в день оказания услуги, если иной порядок не предусмотрен настоящим Договором или соглашением сторон. Оплата услуг Исполнителя производится Пациентом всеми способами, не запрещенными законодательством РФ.
4.3. При возникновении необходимости оказания дополнительных услуг по результатам обследования и лечения стоимость услуг может быть изменена Исполнителем с согласия Пациента. Изменение цены с учетом уточненного диагноза, сложности операции и иных затрат на лечение должно быть произведено в простой письменной форме путем подписания обеими сторонами дополнения к настоящему договору.
- Срок выполнения медицинских услуг
5.1.Срок исполнения услуги одни сутки:
дата «_____» ____________ 20____г.
время: дневное _____ ночное _____ .
5.2. Сроки, указанные в пункте 5.1. настоящего договора, могут быть увеличены или уменьшены, если в процессе выполнения медицинских услуг появятся обстоятельства, влияющие на увеличение или уменьшение срока, указанного в пункте 4.1. настоящего договора.
- Ответственность сторон
6.1. Исполнитель гарантирует качество услуг, оказываемых Пациенту в рамках настоящего договора.
6.2. В случае невозможности исполнения обязательств по настоящему договору, возникшей по вине Пациента, услуги подлежат оплате Исполнителю фактически понесенных расходов связанных с исполнением договора.
6.3. В случае досрочного расторжения договора по инициативе Пациента по причинам, не зависящим от Исполнителя, Пациент оплачивает Исполнителю фактически выполненные медицинские услуги, а также возмещает фактически понесенные Исполнителем расходы в соответствии с законодательством Российской Федерации.
6.4. В случае причинения вреда здоровью или жизни Пациента по вине Исполнителя он несет ответственность в соответствии с законодательством РФ.
6.5. Согласно пункту 2 статьи 782 ГК РФ Исполнитель вправе отказаться от исполнения обязательств по настоящему договору лишь при условии полного возмещения Заказчику расходов.
6.6. В случае, когда невозможность исполнения возникла по обстоятельствам, за которые ни одна из сторон не отвечает, Пациент возмещает Исполнителю фактически понесенные им расходы (пункт 3 статьи 781 ГК РФ).
- Порядок разрешения споров
7.1. Все споры, вытекающие из настоящего Договора, разрешаются сторонами путем переговоров. В случае невозможности урегулирования спора путем переговоров, спор подлежит разрешению в соответствии с действующим законодательством РФ.
- Общие положения
8.1. Все изменения и дополнения к настоящему договору считаются действительными, если они оформлены в письменном виде и подписаны надлежащим образом уполномоченными лицами Сторон.
8.2. Любая договоренность между Сторонами, влекущая за собой новые обязательства, которые не вытекают из настоящего договора, должна быть письменно подтверждена Сторонами и соответствующее дополнение должно быть подписано к настоящему договору.
8.3. После подписания настоящего договора все предыдущие письменные и устные соглашения, переговоры и переписка между Сторонами теряют силу, если на них отсутствует ссылка в настоящем договоре.
8.4. Настоящий договор подписан в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу.
8.5. По вопросам, не отраженным в настоящем договоре, Стороны руководствуются нормами законодательства Российской Федерации.
8.6. Квитанция к настоящему договору является его неотъемлемой частью.
- Юридические адреса и банковские реквизиты.
Пациент: | Исполнитель: ООО «Медэкспресс» ИНН / КПП 5751021162 / 575101001 Адрес: 302012, г. Орел, ул. Ростовская, д. 22, лит. А Тел. (4862) 43-66-43 р/с 40702810900000006776 в АО «Райффайзенбанк» г. Москва БИК 044525700, к/с 30101810200000000700 |
МП